11月20日是2023年国家医保谈判的最后一天。与去年一样，今年的医保“国谈”为期四天(11月17日-20日)。11月20日上午9时，君实生物、正大天晴、齐鲁制药等企业代表第一批进入谈判室。据报道，经申报、评审、测算环节后，今年共有168个药品进入最终谈判环节，是历年来品种最多的一次，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等多个疾病领域，包括定价百万的CAR-T细胞疗法、明星ADC药物以及罕见病药物等众多明星药非常关注。今年，无论哪方，一个普遍的感受是医保谈判仍然重要，但氛围走向温和。“以谈判、集采为标志的药品价格及支付体系改革已经取得了阶段性成功，不再是一个吸引眼球的现象，而是成为了整个行业默认的习惯。”一位行业人士评价道。

  今年医保谈判地点设在顺义区古城村甲1号的中华全国总工会国际交流中心内，哪怕距离城区有20公里左右的距离，仍有不少媒体奔赴于此，更有从外地赶来的媒体。不同于去年寒风中的等待，今年谈判地点设有会议室，媒体可进入楼内等候。

  相较往年，今年企业的口风明显紧了不少。2020年医保谈判时以一句“看我表情”出圈的黄彬今年依然代表阿斯利康“出征”，面对媒体的询问，黄彬表示，详细情况“我不能讲，过两天就知道了”。

  为了讨一个好彩头，不少企业人士选择了带有红色元素的穿搭。黄彬在谈判第二日系上了红色围脖。一位上市药企有关人员在西装衬衣里的内搭也选择了红色，白色衬衫衣领下的红色若隐若现。11月20日，面对北京商报记者的询问，该企业人士三缄其口，仅表示，公司当日上午股价大涨，希望一会儿的谈判也能顺利。

  11月20日参与谈判的药物集中在罕见病和中成药，拥有罕见病药物的爱可泰隆有关人员对等候在谈判会议室外的媒体笑说：“有纪律，不能说。”

  据今年9月国家医保局公布的《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，共有222款目录外药品、164款目录内药品通过初审。目录外药品包括阿伐替尼片、阿基仑赛注射液、阿可替尼胶囊、艾司奥美拉唑镁碳酸氢钠胶囊等；目录内药品包括阿柏西普眼内注射溶液、阿加糖酶α注射用浓溶液、阿齐沙坦片、艾曲泊帕乙醇胺片、奥妥珠单抗注射液、达雷妥尤单抗注射液等。涉及恒瑞医药、齐鲁制药、科伦药业、豪森药业、扬子江药业、阿斯利康等有名的公司。据报道，经申报、评审、测算环节后，今年共有168个药品进入最终谈判环节，是历年来品种最多的一次。

  有“灵魂砍价”之称的医保药品谈判逐渐走向常态化，成为整个行业默认的习惯。往年等候在会场外的还有医药行业证券分析师，今年的气氛趋于温和与平静。在会议室内等候的医药企业遇到旧识，互相攀谈起来。“买的今晚航班，谈判结束后就走”“总共就背了一包，里面还塞了俩计算器”。

  一位第一次参加医保谈判的中药企业人士告诉北京商报记者，没什么好紧张的，产品是厂家的，愿意卖就卖，不愿意卖就不卖，摆正心态就好。“企业有自己的底线，到什么程度的价格无法覆盖以往的研发成本，亏的状态下必然无法参与，那国家也有标准，价格高了以后，老百姓承受不起。这就是基于双方的一个情况，能否达成一致的事情。”

  据透露，这位中药企业人士所在公司参与谈判的品种为中药创新药，于去年刚刚获批。“我们这款药26年了，养个孩子的话，都研究生毕业了。”中药企业人士笑说道。

  从2018年开始，国家医保药品目录实现了“一年一调”的常态化调整，五年累计新增618个药品进入全国医保支付范围，超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保。知名医改专家徐毓才认为，医保谈判的续约规则每年都在修改，在之前规则运行的基础上不断细化，越来越规范，操作性也慢慢变得强。从整体上看，医保谈判规则是朝着程序简化的方向走的，无论是对公司还是医保部门，都能节约成本。

  定价百万的CAR-T细胞疗法能否进医保仍是多方关注的焦点。据第一财经报道，复星凯特的阿基伦赛注射液(商品名：奕凯达)、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液(商品名：倍诺达)均未进入最终的谈判名单。

  CAR-T产品一改以“杀”为主的药物机理，通过利用自身免疫细胞，经体外培养、扩增或活化后回输到患者体内，刺激或增强机体免疫功能，从而消除肿瘤细胞、病原体或病毒感染等异常细胞。目前，国内已获批的CAR-T产品达到4款。

  有市场人士分析猜测称，CAR-T细胞疗法未进医保或是经过形式审查后，初步降价后未能达到“30万元”这一红线以内。在此之前，国家医保目录内所有药品的年治疗费用均未超过30万元。

  作为一款活的制剂，CAR-T产品涉及采集与捐赠、储存、生产质量管理和风险控制、供应链与运输、全链条信息管理等多个环节。生产所带来的成本仍是其降价的难点所在。

  抗肿瘤药物、罕见病药物同样是关注重点。根据通过形式审查的药品目录名单来看，此次有21个目录外的罕见病药物，包括注射用司妥昔单抗、依库珠单抗注射液等，抗肿瘤药物包括目录外的瑞帕妥单抗注射液(弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤)、皮下注射用曲妥珠单抗注射液(转移性乳腺癌)、注射用德曲妥珠单抗(转移性乳腺癌)、恩曲替尼胶囊(治疗成人慢性髓性白血病)等。

  谈判完毕，一些企业代表在门口合影留念，也有企业代表与媒体挥手告别称，“今年的使命已完成，明年再见”。

  自2018年开始，国家医保局已经连续六年进行医保谈判。根据2023年目录调整的工作方案，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节，预计于12月初公布今年目录调整结果，从明年1月1日起执行新版目录。（北京商报记者姚倩）

  2023年11月23日清晨，朝霞初现，三峡库区湖北省宜昌市秭归县沿江公路G348国道的绝壁岩体上，工人们正在铺设防护网，以防止岩崩和落石。

  2023年11月23日，黑龙江哈尔滨，哈尔滨站工作人员正在清理站台积雪。

  2023年11月21日，甘肃敦煌，首趟敦煌号铁海联运国际货运班列装载1000吨石棉驶出，经天津港通过铁海联运发往泰国曼谷。

  2023年11月21日，江苏省如皋市龙游河生态公园，色彩斑斓的树木与一河碧水相应成趣。

  江西省赣州市定南县历市镇，一座座风力发电机矗立在延绵群山上，与蓝天白云、绿树青山相辉映，极目远望、蔚为壮观。

  2023年11月13日，国内首座港口商品车智能立体车库在山东港口烟台港建成并投入试运行。该车库占地13000平方米，可容纳商品车3000余辆，较平面堆存能力提升3倍以上，可完成智能理货、智能调度、智能转运。

  日前，姚庄镇沉香村生态农场近千亩橘子园已硕果累累。近年来，当地依托自然优势，以柑橘产业、乡村景观资源、亲子旅游市场为基础，与横向的艺术产业、旅游产业相融合，在农民增收、乡风涵养等方面均取得了很明显的成效，探索出了一条具有本土特色的共富新路径。

  2023年11月7日，江西省高安市一家机械有限公司员工在生产车间赶制工业接头等产品。该公司2022年被工信部列为第三批专精特新重点小巨人企业，其研发的新型无滴漏干式软管接头组件填补了国内空白，达到国际先进水平。

  2023年11月7日，在云南昆明滇池（海洪湿地）湖畔，大批红嘴鸥已抵达昆明，给春城昆明增添了一道靓丽美景。

  2023年11月6日，浙江省金华市，工作人员对光伏设备做巡视维护。近日，金华传化公路港第二期容量为2.91MW（兆瓦）的屋顶光伏成功并网，标志着企业“光伏＋储能”这一新型小循环能源体系的建立，为企业的电力降本增效提供良好条件。

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  2023年10月12日，北大荒集团建设农场组织大型机车群对种植的20.61万亩大豆进行抢收，确保成熟的大豆颗粒归仓。

  2023年10月8日，在安徽省安庆市岳西县天堂镇，楼宇、山峦、河流、道路与云雾交相辉映，构成一幅和谐美丽的画卷

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