日前（12月11日），河北省医药集中采购网对15种高血压糖尿病门诊药品进行了集中采购，现将拟中选的13种高血压糖尿病门诊药品进行公示。

  健识局梳理发现，在此次13款中标的品种，北京北陆药业股份有限公司的格列美脲片降幅高达80.75%、石家庄以岭药业股份有限公司的酒石酸美托洛尔片也有72.86%的降幅。

  从产品的单价来看，硝苯地平（10mg）是1.23分/片，尼群地平（10mg）是1.97分/片，格列本脲片（2.5mg)是1.98分/片。

  事实上，此前业界对这样低廉的药价就产生不同的声音，质疑能否保障药品的生产质量。

  而在此次招标过程中，消渴丸和口服常释剂型就无企业中标。有分析的人表示，这还可能与企业布局的全国价格策略有关。

  据健识局了解，河北省之所以启动此次集采工作，是为了落实国家对于提高城镇和乡村居民“两病”（高血压、糖尿病）保障水平工作所做的准备。

  今年9月，国务院常务会决定对参加城镇和乡村居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

  随着国家新一轮药品集采启动在即，业内猜测糖尿病、高血压等重点品种都将纳入其中。

  根据官方的多个方面数据显示，预计未来将有数以亿计的慢性病患者直接受益。而随着门诊报销比例的持续不断的增加，基层市场将成为药企争夺的又一市场， 百亿慢性病市场迎来新变革。

  按照河北省药采平台发布的规则，此次针对糖尿病用药、高血压用药的集采中，申报品种包括采购品种规格目录范围内获得国内有效注册批件的所有上市药品，也就是说既包括了通过一致性评价药品，也包括了未通过一致性评价药品。

  事实上，通过一致性评价的品种为争夺市场也启动了降价模式。健识局梳理发现，在13个拟中标品种中，通过一致性评价的产品共4个品种5个品规，分别为卡托普利、盐酸二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖。

  从中标情况去看，阿卡波糖和限价相比，降价不多，每片只降了7分钱，而二甲双胍和格列美脲降幅颇多，其中，二甲双胍在最高限价只有1毛/片的基础上降价58%，格列美脲两种规格在最高限价相比来说较高的情况，大幅降价81%中标。

  不过，将未过评品种纳入集采的这一做法，在业内颇有争议。假如同一通用名药品有药企过一致性评价，仍然让未过一致性评价的药品中标，这将无疑打击药企通过一致性评价的积极性，在现行的医改环境下，药品质量应该是放在首位的。

  这对于花了数百万做一致性评价的企业显然不够公平。同时，未通过一致性评价的产品，在价格上也比过评药品更有优势，很可能最后中标的都是未通过一致性评价的药品。这也与国家鼓励仿制药通过一致性评价的政策初衷相悖。

  尽管河北省也有关于未通过一致性评价药品价格须比过评药品低20%以上的规定，还是有分析的人表示，河北省的上述规则，无异于将通过一致性评价药品与未通过一致性评价药品拉倒同一个平台上比低价。

  亦有分析人士指出，通过一致性评价已成为药品集采的标准配置。随着医改的不断深入，今后未过评品种将不在进入采购范围，届时生产企业会在同一个起跑线上。

  据米内网多个方面数据显示，2018年高血压市场规模达到78.01亿元，同比上年增长4.51%。而糖尿病用药市场也逐年扩容，2018年规模达到67.68亿元，同比上年增长7.49%。

  面对这一庞大的慢性用药市场，今年10月，国家医保局联合四部门联合印发通知称，实现城镇和乡村居民高血压、糖尿病门诊用药成本总体可控、诊疗规范合理、基金安全可承受、群众减负得实惠。

  截至目前，已有河北、山东、江苏、浙江、安徽等至少12个省市发文落实上述要求。据国家医保局待遇保障司司长王芳琳估计，此次新政将为城镇和乡村居民高血压、糖尿病患者支付费用节省近400亿元/年。

  而业内近期在流传一份《关于报送扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围相关采购数据的通知》要求，各省将上报35个品种这一年的采购量。其中，高血压用药品种10个，糖尿病用药品种约5个。

  据健识局了解，此前的带量采购没有纳入高血压和糖尿病用药品种。而作为慢性病治疗领域的大品种，患者对其纳入集采的愿望十分强烈。而据知情的人偷偷表示，在有望纳入第三轮国家带量采购的35个品种，通过一致性评价的厂家均达到3家及以上。

  随着门诊报销比例的提高，亟需将“两病”药物的价格降下来，因此更多的糖尿病与高血压药物进入国家集采是重要的一步。

  事实上，河北省、江西省以及武汉市等多个省市已经率先对“两病”药物进行了集采，旨在为第三轮带量采购扩大品种提前摸底。

  业内人士一致认为，现在药品集中采购的价格，都是企业的自行报价，并不是政府部门强制的压价，因此如何以价换量保住市场，是摆在今后摆在每一个企业的难题。